鼻病毒检测阳性率上升，该如何应对？

最近，围绕鼻病毒的讨论掀起了新热度。

中国疾病预防控制中心近期发布的监测信息显示，在当前门急诊流感样病例中，鼻病毒的检测阳性率持续上升，成为导致呼吸道不适的主要病原体之一。

目前，并无针对鼻病毒的特效药和疫苗，我们该如何应对？

文｜谷晓阳 首都医科大学医学人文学院副教授；黄懿洁 成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科副主任医师

编辑｜王乙雯 瞭望智库

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1 “默默无闻”的鼻病毒

鼻病毒并不是新近出现的病原体。早在1956年，人类就已经成功分离并确认了鼻病毒的存在。从那时起，它就被反复证明是普通感冒最常见的病因之一。

家长带着患儿在天津一家医院儿科诊区候诊。新华社记者李然摄

与流感病毒或呼吸道合胞病毒（RSV）相比，它很少直接导致重症或死亡，绝大多数健康人感染后数天至一周左右即可缓解；又因其引发的鼻塞、流涕、打喷嚏、轻度咽痛等症状过于“日常”，于是，在相当长的时期内，鼻病毒都被看作一种引起轻微上呼吸道感染的“普通”病毒。从公共卫生优先级的角度来看，它自然不会获得太多关注。

此外，人们对鼻病毒的理解，也受到检测技术的明显制约。在分子生物学检测手段广泛应用之前，鼻病毒的实验室诊断并不容易实现。直到近20年，随着核酸检测和多重呼吸道病原检测平台的普及，医学界才逐渐发现，鼻病毒的存在范围远比过去想象的要广。它不仅频繁出现在上呼吸道感染中，也可以在部分患者的下呼吸道样本中被检测到，并与喘息以及一些支气管炎甚至肺炎的临床表现相关。正是在这一背景下，鼻病毒开始重新进入医学界的研究视野。

2023年发表在《病毒》（Viruses）期刊的一篇系统性综述指出，随着研究积累，鼻病毒已被明确识别为儿童下呼吸道感染的重要病原体之一，并与喘息发作和哮喘相关的病理过程密切相关。尤其是在特定人群中，它本身未必造成灾难性损伤，却可能推动原本脆弱的呼吸系统进入失衡状态。

目前，我们已知的鼻病毒型别超过160种，分为 A、B、C 三大类。感染其中一种后，人体会对它产生免疫，但这种免疫保护并不持久，也不足以保护人类不感染其他类型的鼻病毒。也就是说，一次鼻病毒感染，并不能为下一次提供可靠保护。这意味着，人类注定会反复感染鼻病毒。

2 这两年，为何鼻病毒存在感明显？

目前，无论是中国疾控中心、世界卫生组织（WHO）的风险评估，还是多篇发表在《柳叶刀》等著名医学期刊上的研究，都指向一个相对一致的结论：鼻病毒的存在感这两年变强，更像是一次由人群免疫水平和社会行为改变所导致的流行病学重排，而不是病毒本身突然变强。

浙江诸暨市一家幼儿园的老师在指导小朋友正确洗手。新华社发（郭斌 摄）

大量监测数据显示，佩戴口罩、减少聚集、远程办公等措施同步压低了流感、RSV（呼吸道合胞病毒）、鼻病毒等多种常见呼吸道病原体的流行水平。在一些国家和地区，某些呼吸道病毒甚至出现了“一整个季节都几乎消失”的情况。从短期看，这是公共卫生措施的成功；但从长期看，它也带来了一个后果：人群通过自然暴露获得免疫的状况，发生了变化。

人们对呼吸道病毒的免疫并非一次完成。对很多病毒来说，反复、低剂量的暴露，会不断“更新”人体的免疫记忆。而当暴露突然减少，人群整体的免疫屏障就会变薄。在一篇有关呼吸道病毒的研究中，这一现象被形象地称为 “免疫债（immunity debt）”。《柳叶刀·传染病》上的研究指出，在新冠疫情防控措施实施后，2020-2021年的RSV流行季在英国等国家几乎“消失”。但随着防疫措施逐步放松，RSV并未回到原有流行规律，而是出现了更早、更集中，甚至反季节的流行。

研究者指出，这种现象并不能用“病毒突然变异”来解释，而更符合“易感人群累积”的假设。由于防疫措施的实施，本应在婴幼儿阶段完成首次感染的人群被保留下来；当社会接触恢复时，更大的易感人群池造成了更显著的流行。这一推理，对于理解鼻病毒同样适用。

这也是为什么在多个国家，公共卫生监测都观察到：呼吸道病毒的流行季节发生变化，感染年龄分布向更大年龄段延伸。WHO在2023年的风险通报中明确指出：目前所见的儿童呼吸道疾病增加，主要由多种已知病原体引起，未发现新型或异常病毒；而出于对呼吸道病毒的关注，监测和检测范围扩大，也会在一定程度上放大病毒的“存在感”。这一判断提示我们，“看起来更多”的病毒感染，并不等同于“出现了新的威胁”。

3 如何理性应对？

需要明确的是，目前并不存在针对鼻病毒的特效药物。

在多数情况下，治疗的核心是对症处理，包括充分休息、补充水分，以及在必要时使用缓解鼻塞、咳嗽或发热的药物。抗生素并不针对病毒本身发挥作用。只有在明确合并细菌感染，并经医生判断后，才有使用指征。将抗生素视为“感冒药”的做法，不仅无效，还可能带来不必要的风险。此外，有的孩子流感刚好，又感染了鼻病毒或者合胞病毒，有的家长认为都是病毒感染，都可以服用奥司他韦等抗病毒药物治疗，专家提示，这种做法是不正确的。

对于普通成年人而言，出现以下情况时，应当及时就医：比如症状持续加重或明显延长，出现呼吸困难、胸闷、持续高热，既往存在的哮喘、慢性肺病或心肺疾病明显加重。

当我们把审视鼻病毒的时间尺度和视野广度都拉长，就会发现鼻病毒并不是新出现的威胁，也不是突然“变强”的对手。当人群免疫结构、社会接触方式与疾病监测能力同时发生变化，那么它在某一阶段的“存在感”也被集中放大了。

因此，我们需要建立的并不是对“新一轮病毒更可怕”的想象，而是一种更理想的认知：呼吸道病毒感染会回到常态化格局，可能在一段时间内持续或者波动，但最终会走向新的平衡。

对个体而言，最有效的策略并不复杂——在高风险场景保持通风与手卫生，必要时佩戴口罩；出现症状时减少接触、充分休息；在病程异常或基础病加重时及时就医。理解规律，才能减少误判；建立可持续的健康习惯，才能在变化中保持从容。

参考文献：

1.世界卫生组织（WHO）.儿童呼吸道疾病激增——中国北方.Disease Outbreak News, 2023-11-23.

https://www.who.int/zh/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON494

2.Billard, M.-N.; Bont, L. J.Quantifying the RSV immunity debt following COVID-19: a public health matter.The Lancet Infectious Diseases, 2023, 23(1): 3–5. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00745-8

3. 新华社. 鼻病毒感染频发？普通感冒“元凶”无需过度担忧[EB/OL].

北京: 新华社, 2026-01-09.

https://www.news.cn/20260109/44e1f88f58e54a7382fdebd96c5b89b4/c.html

4.Kennedy, J. L.; Turner, R. B.; Braciale, T.; Heymann, P. W.; Borish, L.Pathogenesis of rhinovirus infection.Current Opinion in Virology, 2012, 2(3): 287–293. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2012.03.008

5.Lewis-Rogers, N.; Seger, J.; Adler, F. R.Human rhinovirus diversity and evolution: how strange the change from major to minor.Journal of Virology, 2017, 91(5): e01659-16.

https://doi.org/10.1128/JVI.01659-16

6.Ljubin-Sternak, S.; Meštrović, T.Rhinovirus—A true respiratory threat or a common inconvenience of childhood?Viruses, 2023, 15(4): 825.https://doi.org/10.3390/v15040825

7.Ison, M. G.; Lee, N.Noninfluenza respiratory viruses.In: Cohen, J.; Powderly, W. G.; Opal, S. M. (eds).Infectious Diseases, 4th ed. Elsevier, 2017: 1472–1482.e5.

https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-6285-8.00173-8